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公示-特发性室性心律失常的临床电生理特征及导管消融策略系列研究
发布时间:2017-06-05 编辑:惠泰医疗

2017年度广东省科学技术奖项目公示

 

项目名称

特发性室性心律失常的临床电生理特征及导管消融策略系列研究

主要完成单位

广东省人民医院(广东省医学科学院)

深圳市惠泰医疗器械有限公司

广东省心血管病研究所

主要完成人(职称,完成单位,工作单位)

1 吴书林  主任医师/教授,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究和导管研制

2 詹贤章 主任医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究和导管研制

3 薛玉梅 主任医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究和导管研制

4 方咸宏  主任医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究和导管研制

5 廖洪涛  副主任医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究和导管研制

6 杨平珍 主任医师,广东省心血管病研究所,南方医科大学珠江医院,病例研究和导管研制

7 廖自立  住院医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究

8 成正辉 深圳市惠泰医疗器械有限公司,深圳市惠泰医疗器械有限公司,导管研制

9 李腾  副主任医师,广东省心血管病研究所,深圳市孙逸仙心血管病医院,病例研究

10梁远红  副主任医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究

11 魏薇 副主任医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究

12 刘洋  住院医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究

13 邓海  副主任医师,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所,病例研究

项目简介

特发性室性心律失常(Idiopathic Ventricular Arrhythmias, IVAs)是与心肌疤痕无关的室性心动过速或早搏,通常发生于无器质性心脏病的患者,影响生活质量,严重可引起心脏扩大和心力衰竭,甚至心脏性猝死。IVAs最常起源于心室的流出道区域,其次为希氏束-浦肯野系统和瓣环、乳头肌和心外膜等部位,药物治疗效果不佳,而导管消融具有良好的安全性和较高的成功率,已发展成为一线治疗措施。但是,对于特殊部位起源的IVAs,导管消融治疗仍然富有挑战。因此,研究不同部位起源IVAs的临床电生理特征,从而指导并制定相应的导管消融策略具有非常重要的临床意义。

本项目系统研究了IVAs的临床特点,阐明了不同部位起源IVAs的心电图和电生理特征,建立了行之有效的导管消融策略和技术标准,同时实现低成本高性能诊断标测和射频消融导管的自主研发和产业化,获得了很好的社会效益及经济效益。本项目取得了一系列的研究成果,主要包括以下内容:

一、建立标测和消融不同部位起源IVAs的技术标准。(1)创新性地提出倒“U”字消融导管到位技巧消融起源于右室流出道肺动脉瓣上的IVAs,极大地提高了肺动脉窦起源IVAs的消融成功率。我们发现肺动脉右窦起源IVAs具有相对特异的心电图特征,左窦、右窦和前窦起源IVAs的靶点电图也记录到独特的反转电位,说明肺动脉窦起源IVAs是由于肌袖的致心律失常作用所引起,刷新了传统右心室流出道室性早搏/室速起源与分布的概念。研究成果发表于心血管专科领域影响因子最高的杂志JACC(IF:17.759).(2)提出经锁骨下静脉途径标测和消融三尖瓣环起源IVAs,使消融成功率提高25%,相关研究成果发表于PACE等。

二、发现分支型室速新的致心律失常基质和消融靶点。我们发现在患者左后分支的后下区域可以记录到前向的碎裂高频P电位,而在对照人群未观察到类似的现象。电生理研究证实,该区域是分支型室性心动过速发作的关键基质,以该电位为靶点进行消融,获得良好效果,而且与传统针对左后分支进行消融的方法相比安全性更高,减少左后分支损伤风险。相关研究成果发表于心律学领域代表性杂志Heart Rhythm等。

三、研制低成本高性能诊断标测和射频消融导管,实现自主研发和产业化,打破国外企业对相关行业的长期垄断。我们开发拥有自主知识产权的诊断和标测导管,实现国产化,极大地降低了心律失常治疗的医疗成本,为国家和社会减轻经济负担。相关结果发表于“中国心律失常学杂志”等。

总之,本研究围绕IVAs,从导管研发、不同部位IVAs电生理特征以及相应的消融技巧及策略进行了系统研究,为IVAs的治疗提供了新的理论和实践依据。共累积发表论文27篇,其中,单篇影响因子最高17.759分,发表于心血管领域影响因子最高的Journal of the American College of Cardiology (JACC)杂志。本项目获得专利5项,相关产品已经广泛应用于临床,取得了良好的经济效益。相关的IVAs消融策略和关键技术已推广应用到全国多家可开展射频导管消融治疗心律失常的三甲医院。

代表性论文专著目录

1、Xian-zhang Zhan,Yuan-hong Liang,Yu-mei Xue,Michael Shehata,Hong-tao Liao,Xian-hong Fang,Zi-li Liao,Wei Wei,HaiDeng,Yang Liu,Fei-ai Meng,Xun-zhang Wang,Shu-lin Wu. heart rhythm A new electrophysiologic observation in patients with idiopathic left ventricular tachycardia, Heart Rhythm, 2016, 13(7):1460-1467

2、Zili Liao, Xianzhang Zhan, Shulin Wu, Yumei Xue, Xianhong Fang, Hongtao Liao, Hai Deng, Yuanhong Liang, Wei Wei, Yang Liu, Feifan Ouyang. Idiopathic Ventricular Arrhythmias Originating From the Pulmonary Sinus Cusp. Journal of the American College of Cardiology, 2015, 66(23):2633-2644

3、Teng Li, Xian-zhang Zhan,Yu-mei Xue, Xian-hong Fang, Hong-tao Liao,Hai Deng, Wei Wei, and Shu-lin Wu.Combined approach improves the outcomes of catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias originating from the vicinity of tricuspid annulus, PACE, 2014, 37(5):624-9

4、Teng Li, Xian-zhang Zhan, Ping-zhen Yang, Yu-mei Xue, Xian-hong Fang, Hong-tao Liao and Shu-lin Wu. Trans-subclavian approach for radiofrequency ablation of premature ventricular contractions originating from subtricuspid annulus: a case report, BMC Cardiovascular Disorders,2013,13(1):7

5、李腾,詹贤章,吴书林,杨平珍,薛玉梅,方咸宏,廖洪涛,梁远红,魏薇。经右锁骨下静脉途径导管射频消融三尖瓣环下的室性心律失常,中国心脏起搏与电生理杂志,2012,26(6):501-504

6、方咸宏,吴书林,杨平珍,詹贤章,薛玉梅,廖洪涛,魏薇,钱为民。Ensite非接触标测系统在室性心律失常患者射频消融中的应用,岭南心血管病杂志,2010,16(3):181-184

7、廖洪涛,詹贤章,李海杰,杨平珍,陈泗林,薛玉梅,方咸宏,唐惠芳,吴书林。国产温控射频导管消融治疗常见快速心律失常的初步临床应用,中国心律学杂志,2006,10(5):379-380

8、杨平珍,吴书林,陈纯波,詹贤章,李海杰,薛玉梅。起源于主动脉窦内反复单形室性心动过速和/或频发室性早搏的心电图特征及射频消融治疗,中国心脏起搏与心电生理杂志,2005,19(5):338-340

9、吴书林,杨平珍,李海杰,陈泗林,郑祥生,欧阳非凡,詹贤章,方咸宏,林纯莹。特发性室性心动过速靶点标测与射频消融方法研究,中国介入心脏病学杂志,1999,7(2):61-63

10、吴书林,郑祥生,杨平珍,李海杰,欧阳非凡,陈泗林,尹滔业,孙家珍,冯建章。射频消融治疗特发性室性心动过速,中国实用内科杂志,1996,16(10):591-5921、Xian-zhang Zhan,Yuan-hong Liang,Yu-mei Xue,Michael Shehata,Hong-tao Liao,Xian-hong Fang,Zi-li Liao,Wei Wei,HaiDeng,Yang Liu,Fei-ai Meng,Xun-zhang Wang,Shu-lin Wu. heart rhythm A new electrophysiologic observation in patients with idiopathic left ventricular tachycardia, Heart Rhythm, 2016, 13(7):1460-1467

2、Zili Liao, Xianzhang Zhan, Shulin Wu, Yumei Xue, Xianhong Fang, Hongtao Liao, Hai Deng, Yuanhong Liang, Wei Wei, Yang Liu, Feifan Ouyang. Idiopathic Ventricular Arrhythmias Originating From the Pulmonary Sinus Cusp. Journal of the American College of Cardiology, 2015, 66(23):2633-2644

3、Teng Li, Xian-zhang Zhan,Yu-mei Xue, Xian-hong Fang, Hong-tao Liao,Hai Deng, Wei Wei, and Shu-lin Wu.Combined approach improves the outcomes of catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias originating from the vicinity of tricuspid annulus, PACE, 2014, 37(5):624-9

4、Teng Li, Xian-zhang Zhan, Ping-zhen Yang, Yu-mei Xue, Xian-hong Fang, Hong-tao Liao and Shu-lin Wu. Trans-subclavian approach for radiofrequency ablation of premature ventricular contractions originating from subtricuspid annulus: a case report, BMC Cardiovascular Disorders,2013,13(1):7

5、李腾,詹贤章,吴书林,杨平珍,薛玉梅,方咸宏,廖洪涛,梁远红,魏薇。经右锁骨下静脉途径导管射频消融三尖瓣环下的室性心律失常,中国心脏起搏与电生理杂志,2012,26(6):501-504

6、方咸宏,吴书林,杨平珍,詹贤章,薛玉梅,廖洪涛,魏薇,钱为民。Ensite非接触标测系统在室性心律失常患者射频消融中的应用,岭南心血管病杂志,2010,16(3):181-184

7、廖洪涛,詹贤章,李海杰,杨平珍,陈泗林,薛玉梅,方咸宏,唐惠芳,吴书林。国产温控射频导管消融治疗常见快速心律失常的初步临床应用,中国心律学杂志,2006,10(5):379-380

8、杨平珍,吴书林,陈纯波,詹贤章,李海杰,薛玉梅。起源于主动脉窦内反复单形室性心动过速和/或频发室性早搏的心电图特征及射频消融治疗,中国心脏起搏与心电生理杂志,2005,19(5):338-340

9、吴书林,杨平珍,李海杰,陈泗林,郑祥生,欧阳非凡,詹贤章,方咸宏,林纯莹。特发性室性心动过速靶点标测与射频消融方法研究,中国介入心脏病学杂志,1999,7(2):61-63

10、吴书林,郑祥生,杨平珍,李海杰,欧阳非凡,陈泗林,尹滔业,孙家珍,冯建章。射频消融治疗特发性室性心动过速,中国实用内科杂志,1996,16(10):591-592

知识产权名称

1 发明专利 ZL 2006 1 0063117.X-轨道射频消融电极导管装置

2 实用新型 ZL 2006 2 015312.0-轨道射频消融电极导管装置

3 发明专利 ZL 2006 1 0150659.0-网篮电极导管

4 实用新型 ZL 2006 2 0148074.0-网篮电极导管

5 发明专利 ZL 2009 1 0109377.X-快速线性射频消融电极  

推广应用情况

成果已广泛应用于全国多个省、市医疗机构,包括首都医科大学附属北京安贞医院,武汉亚洲心脏病医院,浙江大学医院附属邵逸夫医院,中山大学附属第一医院,大连医科大学附属第一医院,华中科技大学同济医学院同济医院,宁波市第一医院,深圳市人民医院,深圳市孙逸仙心血管医院。

 

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